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#3583266
Texto da Questão:

INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico e os resultados dos exames laboratoriais para responder à questão, a seguir.


Dados clínicos:

Paciente M.W.A., homem, 70 anos, hipertenso, tratado com losartana 50 mg (1-0-0), histórico prévio de fratura na coluna há 10 anos, tratado cirurgicamente, reporta existência de esofagite de refluxo diagnosticado pelo gastroenterologista, em uso de pantoprazol 40 mg (1-0-0), suplemento vitamínico junto com as refeições. Sedentário, IMC 24 mm3 (VR: 18,5 e 24,9), nega tabagismo e etilismo. O paciente apresentou prescrição de uso contínuo para todos os medicamentos supracitados.

O paciente relata automedicação de meloxicam, nimesulida, cetoprofeno e outros medicamentos da mesma classe para tratar dores crônicas na coluna.


Dados laboratoriais:

Os resultados dos últimos exames laboratoriais, realizados em agosto de 2024, estão relacionados a seguir: 

Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), M.W.A. foi atendido para acompanhamento farmacoterapêutico da hipertensão e revisão da prescrição. O farmacêutico analisou os resultados dos exames e, com foco nos dados do perfil lipídico e dos exames de VHS e PCR, forneceu, em diálogo, as seguintes orientações clínico-laboratoriais ao paciente. Leia-as atentamente a seguir.

I- Os resultados do colesterol e triglicérides do Senhor M.W.A. estão aumentados, isso favorece o desenvolvimento de doenças nos vasos sanguíneos e no coração, porque as gorduras podem se acumular nesses locais e restringir o fluxo de sangue. Essa situação pode ser perigosa e levar ao infarto cardíaco.
II- O farmacêutico observou que os exames do Senhor M.W.A. apresentam alterações que indicam a presença de processo inflamatório. Não dá para afirmar especificamente em qual órgão ou tecido a inflamação está ocorrendo, porém é necessário um controle dos lipídeos, porque, quando eles acumulam nos vasos, são capazes de produzir inflamação e ser perigoso para a saúde.
III- O Senhor M.W.A. foi encaminhado pelo farmacêutico para o médico clínico e ao nutricionista para que seja avaliada a necessidade de prescrição de medicamentos para tratar o colesterol, da classe das estatinas e para orientar sobre a necessidade de uma dieta balanceada para controle da glicose e dislipidemia. Essa última refere-se ao aumento dos lipídeos no sangue.

Sobre as orientações dadas pelo farmacêutico da UBS ao paciente M.W.A., pode-se afirmar que:

  • As orientações I e III estão corretas e auxiliam o paciente a compreender seu estado atual de saúde, contudo, a orientação II se refere especificamente às lesões endoteliais decorrentes do acúmulo do colesterol de alta densidade nos vasos sanguíneos.
  • As orientações expressas em III estão corretas, todavia a intervenção farmacêutica realizada no cuidado direto ao paciente não tem foco na promoção, proteção, recuperação e, por último, na prevenção de doenças e de outros problemas de saúde.
  • As orientações I, II e III estão corretas, corroboram para que o paciente entenda o seu estado real de saúde, auxiliam no autocuidado e permitem, juntamente com a equipe multiprofissional, um atendimento em saúde mais amplo, evitando o surgimento de outras comorbidades e progressão das alterações detectadas.
  • As orientações II e III estão corretas, correlacionam-se com as alterações evidenciadas nos exames laboratoriais, no entanto, não é permitido ao farmacêutico, em suas atribuições clínicas, avaliar resultados de exames clínicolaboratoriais do paciente, como instrumento para individualização da farmacoterapia.
  • As orientações I, II e III estão corretas, foram elaboradas levando-se em consideração os dados clínicos e laboratoriais do paciente, não obstante, o paciente, objeto do cuidado, ignorou o plano de cuidado apresentado pelo farmacêutico.
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