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#3660915
Texto da Questão:

Leia o caso clínico abaixo e responda a questão.


Um homem de 50 anos apresenta angina estável classe II. De comorbidades, é hipertenso e dislipidêmico; faz uso de AAS, metoprolol, rosuvastatina e enalapril. No exame físico, os sinais vitais estão normais e não há outras anormalidades relevantes. No ecocardiograma, apresenta disfunção sistólica global do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção por Simpson de 34%. No teste ergométrico, houve interrupção em torno de 4 MET por queda > 10 mmHg na pressão arterial sistólica e ocorrência de dor anginosa.

Sobre tratamento medicamentoso, a opção mais adequada para esse paciente é:

  • Associar espironolactona, nitrato e clopidogrel.
  • Trocar enalapril por sacubitril/valsartana e manter demais medicações.
  • Trocar enalapril por sacubitril/valsartana e associar espironolactona e dapagliflozina.
  • Associar sacubitril/valsartana e nitrato.
  • Substituir metoprolol por carvedilol e enalapril por sacubitril/valsartana; associar finerenona, clopidogrel e empagliflozina.
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