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#3660896

Um homem de 60 anos, hipertenso e diabético de longa data, está em tratamento para linfoma não-Hodgkin. Há duas semanas ele apresenta congestão nasal, gotejamento posterior na faringe e tosse seca, além de dor na topografia nasal e malar. No exame físico, essa região está edemaciada e com tom violáceo, porém sem calor ou rubor. Os sinais vitais são normais. Exames laboratoriais mostram glicemia 210 mg/dl, hemoglobina glicada 11%, proteína C reativa 12 mg/dl, hemograma e bioquímica normais. Uma tomografia computadorizada mostra secreção e preenchimentos dos seios maxilares e etmoidais.
Dentre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:

  • Anfotericina B e debridamento cirúrgico.
  • Amoxicilina/Clavulanato e punção dos seios maxilares.
  • Amoxicilina/Clavulanato e prednisona 0,5 mg/kg/dia.
  • Punção seios maxilares e aguardar a cultura para definir esquema antimicrobiano.
  • Vancomicina com piperacilina/tazobactam; drenagem cirúrgica se não melhorar em 48h.
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