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#3660824

Um senhor de 80 anos é acompanhado por hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial permanente. Ele faz uso de bisoprolol, hidroclorotiazida, valsartana e rivoroxabana. Há três dias vem apresentando tonteira e houve um episódio de lipotímia ao levantar da cama hoje pela manhã. Por isso, procurou o serviço de emergência, onde o exame físico mostrou bradicardia (42 bpm), com a pressão arterial normal em posição supina e ortostática. Foi realizado o eletrocardiograma abaixo:





Diante disso, a conduta imediata mais apropriada é:

  • Implantar um marcapasso definitivo.
  • Passar um marcapasso transvenoso em “stand-by” (modo de espera).
  • Suspender atenolol e solicitar um Holter de 24h ambulatorialmente.
  • Fazer 0,5 mg de atropina, suspender bisoprolol e deixar infusão contínua de dopamina pronta para uso.
  • Internar para monitorização cardíaca e suspender o betabloqueador.
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