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#3660866

Durante o atendimento em unidade hospitalar, uma paciente em uso de carbamazepina para epilepsia é orientada por seu médico a iniciar fluoxetina, devido a sintomas depressivos. Após alguns dias, a paciente passa a apresentar sonolência excessiva, visão turva, tremores e instabilidade postural. O farmacêutico clínico, ao revisar a farmacoterapia, identifica possível interação entre os fármacos. Com base no mecanismo dessa interação e seus efeitos farmacocinéticos, assinale a opção que melhor explica o quadro relatado.

  • A fluoxetina reduziu a eficácia da carbamazepina por promover sua rápida eliminação renal, exigindo ajuste de dose.
  • A fluoxetina inibiu a enzima CYP3A4, responsável pelo metabolismo da carbamazepina, elevando sua concentração no organismo e favorecendo efeitos adversos centrais.
  • A carbamazepina inibiu a recaptação de serotonina promovida pela fluoxetina, intensificando o risco de sintomas depressivos.
  • A interação entre fluoxetina e carbamazepina se deu por competição por receptores GABAérgicos, levando a quadros de agitação e insônia.
  • A fluoxetina elevou a excreção biliar da carbamazepina, reduzindo sua eficácia antiepiléptica e desencadeando crises convulsivas.
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