A enfermeira Rosa, durante a admissão de
Dona Ana em uma unidade hospitalar para submeter-se a uma cirurgia ginecológica, coletou informações,
dentre outras, sobre condições de locomoção,
consciência e higiene; presença de deficiência e de
lesões (localização e características); sinais e
sintomas atuais; história pregressa e queixas atuais.
Anotou os resultados dos exames e realizou exame
físico. De acordo com a Resolução COFEN
358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da
Assistência de Enfermagem e a implementação do
Processo de Enfermagem, a enfermeira Rosa
realizou a etapa de:
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