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#3346930

Um paciente de 20 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, com história de não resposta ao tratamento com risperidona 8 mg/dia por um mês, bem como olanzapina 20 mg/dia por dois meses. Você decide realizar exames para iniciar o uso de clozapina e constata que o paciente apresenta uma contagem de neutrófilos igual a 2.000/mm3 .
De posse dessas informações, qual a melhor decisão? 

  • Iniciar clozapina 12,5 mg/dia e manter o protocolo de hemogramas semanais pelas próximas 18 semanas.
  • Associar haloperidol 5 mg/dia ao esquema com olanzapina 20 mg/dia, evitando, assim, a introdução de clozapina.
  • Associar risperidona 4 mg/dia ao esquema com olanzapina 20 mg/dia, evitando, assim, a introdução de clozapina.
  • Aumentar olanzapina para 30 mg/dia e contraindicar clozapina até que a contagem de neutrófilos atinja 3.000/mm3 .
  • Iniciar clozapina 12,5 mg/dia associada a carbonato de lítio 300 mg/dia e somente progredir a dose da clozapina quando os neutrófilos atingirem a contagem de 3.000/mm3.
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