A Retira-se um pedaço circular de pele com aproximadamente 4cmde diâmetro, expondo a musculatura abdominal subjacente.
B Os músculos abdominais e o peritônio são dissecados rombamente para exibir o rúmen; se necessário, retira-se um pedaço do músculo oblíquo abdominal externo, para facilitar sua exposição.
C A porção central do rúmen exposto é retirada e a borda incisionada do rúmen é suturada até a pele, com suturas interrompidas simples de material absorvível simples, de rápida absorção.
D Forma-se um “cone” com a parte exposta desta porção ruminal, fixando-se com quatro suturas horizontais de colcheiro com fio multifilamentar e fio revestido atravessando o rúmen e a pele.
E A fístula do rúmen de 2 a 3cm, de modo que as camadas musculares possam efetuar uma função tipo válvula, para a saída de conteúdo e gases.