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#2155931

Homem de 22 anos é trazido por familiares ao pronto-socorro devido à fraqueza, perda de peso e dor abdominal. Está desidratado e com hálito cetônico. A glicemia capilar é de 410 mg/dL. A primeira prescrição consta de 2 litros de cloreto de sódio a 0,9% e duas doses de 10 U de insulina regular por via intravenosa. Exames colhidos após essa conduta revelam: pH = 7,16, creatinina = 1,6 mg/dL, sódio = 130 mEq/L, potássio = 3,5 mEq/L e glicemia = 235 mg/dL. A partir de então, o manejo do paciente deverá incluir

  • bicarbonato de sódio diluído em água destilada.
  • manutenção da hidratação com NaCl a 0,45%.
  • insulina regular, via intravenosa, em bomba de infusão contínua.
  • cloreto de potássio a 19,1%, apenas se potássio < 3,3 mEq/L.
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