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#3725494

(PMM/URCA 2025) Um paciente de 64 anos, portador de angina estável, faz uso de dinitrato de isossorbida. Após alguns meses, observa-se redução da eficácia terapêutica, mesmo mantendo a mesma dose e adesão ao tratamento. Qual dos seguintes mecanismos explica esse fenômeno farmacológico?

  • Aumento da depuração hepática do fármaco devido à indução enzimática do citocromo P450.
  • Redução da biodisponibilidade oral causada pela saturação dos transportadores intestinais.
  • Aumento compensatório da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, promovendo vasodilatação reflexa.
  • Diminuição da afinidade dos receptores beta-adrenérgicos cardíacos pelos nitratos.
  • Desenvolvimento de tolerância por depleção dos grupamentos sulfidrila necessários à liberação de óxido nítrico.
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