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#3219908

        Uma mulher com quarenta e um anos de idade, casada, grávida, com idade gestacional de 30 semanas e peso de 98,3 kg, pesava 92,16 kg com 20 semanas de gestação. Ela mede 1,60 m de altura e, no último mês, seu peso aumentou 3 kg. Ao exame clínico, apresentou pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg. Está na segunda gestação. Na primeira gestação, o bebê nasceu prematuro e a paciente apresentou os mesmos sintomas e sinais clínicos da gestação atual. Ela não apresenta edema visível. 

Diagnóstico clínico: pré-eclampsia, insuficiência renal e diabetes gestacional.

Resultados de exames bioquímicos:
glicemia de jejum: 140 mg/dL;
albumina: 2,7 g/dL (VR: 3,5-5 g/dL);
HT: 19,6% (VR: 35-45);
Hb: 7,4 (VR: 12-16);
TGO: 161 (VR: 8-33 U\L);
TGP: 231 (VR: 4-36 U/L);
PCR: 11,5 mg/dL (VR: < 0,5);
creatinina: 1,4 mg/dL (VR: 0,6 – 1,2);
ureia: 54 mg/dL (VR: 10-40 mg/dL);
plaquetas: 122.000 (VR: 150.000-400.000);
proteinúria: 3,5 g/24 h. 

Com base nas informações do caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.

  • A paciente apresenta uma evolução do quadro de pré-eclampsia para síndrome HELLP, sendo a doença renal uma de suas complicações.
  • A paciente apresenta uma evolução do quadro de pré-eclampsia para eclampsia, sendo a insuficiência renal uma de suas complicações.
  • A pré-eclampsia não é capaz de causar lesão renal nos glomérulos, uma vez que, ao provocar edema, aumenta a taxa de filtração glomerular e perfusão renal.
  • A doença hipertensiva é uma complicação materna que propicia macrossomia fetal, asfixia e morte fetal e não tem relação com a prematuridade apresentada pela paciente na primeira gestação.
  • O ganho de peso da paciente, nas últimas dez semanas de gravidez, não constitui risco para o aumento da pressão arterial.
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