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#3218983
Texto da Questão:

Caso clínico 5A1-I


        Uma paciente de 69 anos de idade apresentou intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda, acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope havia duas horas. Ela estava acamada, em tratamento de câncer de mama, havia dois meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneica, com frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. Os marcadores de necrose cardíaca e os resultados dos exames laboratoriais de rotina e da radiografia de tórax foram normais. O eletrocardiograma revelou sobrecarga do ventrículo direito. 

No caso clínico 5A1-I, seria indicado o uso de trombólise caso houvesse 

  • alto risco de sangramento, contraindicando-se o uso de varfarina.
  • antecedente de insuficiência venosa crônica associada à tromboflebite.
  • diagnóstico prévio de síndrome do anticorpo antifosfolípide.
  • hipotensão persistente em uso de vasopressores com disfunção ventricular direita.
  • história de anafilaxia com o ácido acetilsalicílico.
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