Texto da Questão:
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Um paciente de cinquenta e um anos de idade, com
antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo,
procurou atendimento em um hospital de referência (que possui
todos os recursos disponíveis para estabelecer diagnósticos
conforme as últimas diretrizes médicas), referindo episódios de
precordialgia em opressão, de moderada intensidade, sem
irradiação, desencadeada por esforços maiores que os habituais,
como subir escadas ou correr, com duração de cinco a dez minutos
e alívio espontâneo, em menos de cinco minutos, após o término do
exercício. Segundo o paciente, esses sintomas persistiam havia
quatro meses. Nesse período, não observou alteração da frequência
ou da intensidade desses episódios. No momento da consulta, o
paciente não se queixava de nenhum desconforto. Ao exame físico,
encontrava-se eupneico e acianótico, com pressão arterial de
138 mmHg × 86 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo
cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame
físico e a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e
troponina) não apresentaram anormalidades. O paciente foi
submetido a eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo
resultado é apresentado na figura abaixo.
Considerando que o paciente estava em um hospital de referência,
assinale a opção que corresponde ao exame não invasivo
apropriado para confirmação diagnóstica, determinação prognóstica
e definição de conduta terapêutica. Para tanto, atente para uma boa
relação entre custo, risco e benefício.
