A o FGF-23 aumenta a excreção de fósforo urinário e aumenta a síntese de calcitriol, através da estimulação da 1-alfa-hidroxilase.
B o calcitriol (vitamina D ativa) aumenta a absorção de cálcio intestinal e reduz a absorção intestinal de fósforo, contribuindo para a elevação do PTH.
C ocorre, nas paratireoides, redução da expressão do receptor de vitamina D (VDR), que favorece maior produção de PTH na DMO.
D conforme ocorre progressão da DRC, os níveis de FGF-23 aumentam, aumentando a produção de calcitriol e elevando os níveis sanguíneos de fósforo.
E os pacientes com DRC possuem menor expressão de RANKL, levando à maior reabsorção óssea e perda de massa óssea nesses indivíduos.