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#2295922

Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca apresenta derrame pleural volumoso à direita, e pequeno à esquerda, com febre de foco não identificado. Foi realizada toracocentese, que demonstrou a presença da relação proteína pleural/sérica de 0,4; a relação LDH pleural/sérico de 0,5 e o LDH pleural menor que 2/3 do limite superior da normalidade. Ainda assim, decidiu-se calcular o gradiente proteína sérico-pleural com resultado de 3.5 g/dL.
A conduta a ser tomada para o derrame pleural é

  • otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca.
  • pesquisar celularidade, GRAM e cultura para bactérias no derrame pleural.
  • pesquisar celularidade e adenosina deaminase (ADA) no derrame pleural.
  • pesquisar glicose e pH, e realizar drenagem do derrame pleural.
  • pesquisar células neoplásicas no derrame pleural.
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