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#2933610

Uma mulher de 55 anos procura atendimento médico referindo dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e náuseas há 7 dias. No dia do atendimento, observou urina mais escura, disúria e pneumatúria. Relata também diversos episódios prévios de dor nessa topografia, além de duas infecções urinárias tratadas recentemente, e hábito intestinal irregular. No exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com sinais vitais normais, abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.


Nessas condições, qual a hipótese diagnóstica e que procedimento deve ser indicado? 

  • Infecção urinária causada por anaeróbios, sendo necessária a realização de urinocultura e tratamento com carbapenemas.
  • Tumor de bexiga com necrose, sendo indicada a realização de cistoscopia com biópsia.
  • Adenocarcinoma de cólon sigmoide, com perfuração para a bexiga, sendo indicada colonoscopia com biópsia.
  • Doença inflamatória intestinal, com fístula para a bexiga, mas a realização de colonoscopia nesse estágio da doença é contraindicada.
  • Doença diverticular, com fístula colovesical, sendo indicada a realização de tomografia computadorizada.
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