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#2688073

Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito intestinal associado a sangramento retal. Ao toque retal, apresenta uma lesão ocupando 70% da circunferência, iniciando-se a 7 cm da margem anal e não sendo possível definir o seu limite proximal. Linfonodos inguinais sem alterações. Realizou uma colonoscopia que não evidenciou lesões sincrônicas, e a biópsia confirmou adenocarcinoma G2 do reto. RM da pelve mostrou tumoração no reto extraperitoneal e dois linfonodos aumentados em mesorreto. A RM do abdome superior e o Rx de tórax não mostraram doença metastática.
A melhor conduta para esse caso é:

  • quimioterapia + radioterapia neoadjuvantes e ressecção anterior do reto com linfadenectomia.
  • quimioterapia + radioterapia neoadjuvantes e, caso haja resposta clínica completa, o paciente ficará em seguimento.
  • ressecção anterior do reto com linfadenectomia.
  • ressecção anterior do reto com linfadenectomia e quimioterapia + radioterapia adjuvantes.
  • amputação abdominoperineal (Cirurgia de Miles).
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