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#2814729

De acordo com a Lei no 9.656, de 03/06/1998, as operadoras de planos de assistência à saúde são obrigadas a prestar assistência médica ambulatorial e hospitalar aos seus associados, no caso das doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da OMS.


A obrigação desse tipo de assistência médica só NÃO se aplica aos casos de

  • cirurgias de emergência
  • consultas médicas com especialista
  • consultas com clínico geral e exames de laboratório
  • procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins reparadores, bem como órteses e próteses para o mesmo fim
  • procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como órteses e próteses para o mesmo fim
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