A Riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e mecânicos, de acordo com a atividade do trabalhador; data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no Conselho Regional de Medicina; o número de registro de sua identidade e também do examinado e sua função.
B Indicação de apto ou inapto para a função específica que irá exercer, estiver exercendo ou exerceu; data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no CRM; o diagnóstico de todas as alterações de saúde reconhecidas com a preservação dos medicamentos.
C Data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no CRM; riscos biológicos e ergonômicos; indicação de apto ou inapto para a função específica que irá exercer, estiver exercendo ou exerceu e nome completo do trabalhador, número do RG do médico e do examinado.
D Indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares, o diagnóstico de todas as alterações de saúde reconhecidas e a data em que esses exames foram realizados; o número de registro de sua identidade e também do examinado e sua função, nome do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato, riscos físicos e químicos.
E Nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua função; os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles; indicação dos procedimentos médicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados; o nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM; definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu; assinatura do médico encarregado do exame e endereço ou forma de contato além do número de sua inscrição do CRM, seu carimbo e data.