Uma paciente de 78 anos, com diagnóstico
prévio de osteoporose, apresenta uma nova
fratura vertebral espontânea a despeito do uso
regular de Alendronato há 5 anos. A
densitometria óssea revela T-score de -3,5 em
coluna lombar. Considerando o conceito de
"falha terapêutica" e "risco iminente de fratura"
(muito alto risco), a estratégia farmacológica
sequencial mais indicada para reduzir
rapidamente o risco de novas fraturas vertebrais
e não vertebrais é:
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