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#3447534

Um paciente de 32 anos apresenta dor lombar à esquerda, principalmente após ingestão de líquidos em grandes volumes, acompanhada de episódios ocasionais de hematúria macroscópica. Exames de imagem, incluindo ultrassonografia e tomografia computadorizada com contraste, revelam hidronefrose no lado esquerdo, sem falha de enchimento ou cálculo e ureter normal sem dilatação. O exame de função renal sérica é normal. Qual a abordagem inicial mais adequada para confirmar o diagnóstico e avaliar a indicação terapêutica neste caso?

  • Ultrassonografia com Doppler para avaliar a presença de compressão vascular na junção ureteropiélica
  • Cintilografia renal com diurético para avaliar a função renal diferencial e a presença de obstrução na junção uretero-piélica
  • Ressonância magnética da pelve renal para excluir outras causas de obstrução e avaliar a presença de fibrose ureteral
  • Cistoscopia com biópsia ureteral para confirmar a presença de tecido fibroso ou tumores obstrutivos
  • Angiotomografia computadorizada para avaliação detalhada da anatomia vascular renal e possíveis variações anatômicas.
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