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#3464083

Paciente de 30 anos, G4P0A3, comparece ao consultório referindo histórico de 3 abortos espontâneos consecutivos no primeiro trimestre. Relata que todos ocorreram antes de 10 semanas de gestação, sem produtos de concepção disponíveis para análise genética. Não apresenta doenças crônicas conhecidas, mas refere antecedente familiar de trombose venosa profunda em sua mãe. Os exames laboratoriais mostram:

• TSH: 2,5 mUI/L
• Anticardiolipina IgG: positivo (42 GPL).
• Coagulograma normal.
• Cariótipo do casal: normal.

Qual o diagnóstico mais provável e o manejo recomendado para a próxima gestação?

  • Trombofilia hereditária; iniciar anticoagulação profilática com heparina na próxima gestação.
  • Alteração cromossômica; aconselhamento genético para uso de fertilização in vitro com diagnóstico pré-implantacional.
  • Insuficiência lútea; prescrever progesterona micronizada na próxima gestação.
  • Síndrome dos anticorpos antifosfolípides (SAF); iniciar ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular.
  • Abortamento idiopático; acompanhamento expectante sem intervenções específicas.
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