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#3464081

Paciente de 25 anos, G2P1, com 28 semanas de gestação, comparece à consulta pré-natal. Refere cansaço excessivo e palidez nos últimos dias. Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 9,5 g/dL
Hematócrito: 29%
Volume corpuscular médio (VCM): 70 fL
Ferro sérico: 30 µg/dL (valor de referência: 50–170 µg/dL)
Ferritina sérica: 10 ng/mL (valor de referência: 15–150 ng/mL)

Qual o diagnóstico mais provável e o manejo inicial recomendado?

  • Anemia hemolítica; solicitar teste de Coombs direto e indireto.
  • Anemia ferropriva; prescrever sulfato ferroso oral e reavaliar em 4 semanas.
  • Anemia megaloblástica; iniciar suplementação com ácido fólico.
  • Anemia fisiológica da gestação; apenas monitoramento clínico e laboratorial.
  • Anemia ferropriva grave; indicar transfusão de concentrado de hemácias.
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