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#3464080

Paciente de 29 anos, G2P1, com 23 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal após ultrassonografia morfológica que revelou feto com polidrâmnio (ILA de 28 cm) e malformação identificada como atresia duodenal. O feto apresenta sinais de hidropisia (derrame pleural discreto e edema subcutâneo). A avaliação inicial descartou aneuploidias pelas análises não invasivas, e um ecocardiograma fetal não mostrou alterações cardíacas estruturais.
Exames laboratoriais maternos:
Glicemia de jejum: 85 mg/dL
Teste de anticorpos para parvovírus B19, citomegalovírus (CMV) e toxoplasmose: negativos.
Hemograma: sem alterações.

Qual o próximo passo no manejo diagnóstico?

  • Realização de ressonância magnética fetal para detalhamento anatômico.
  • Solicitar pesquisa para Epstein Barr, Herpes Virus, HTLV 1 e 2.
  • Cordocentese para estudo genético detalhado e avaliação de anemia fetal.
  • Doppler de artéria umbilical e artéria cerebral média para avaliar insuficiência placentária.
  • Indicação de interrupção da gestação por inviabilidade fetal associada à hidropisia.
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