A É facultativo colocar nome completo e/ou nome social, ambos legíveis, número e categoria Enfermagem, assinatura ou rubrica de inscrição do Conselho Regional de do profissional.
B É obrigatório o uso do carimbo, com nome completo, número e categoria de inscrição no Coren, devendo constar a assinatura ou rubrica do profissional.
C Quando se tratar de prontuário eletrônico, a assinatura deverá ser dispensada, conforme a legislação vigente.
D Registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e dispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, ilegível, completa e com rasuras.
E Documentar formalmente as etapas do processo de Enfermagem, em consonância com sua competência legal.