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#3359165

Paulo, 44 anos, hipertenso há 15 anos, em uso regular de anti-hipertensivo, é admitido no seu plantão queixando-se de “dor de cabeça, visão turva e mal-estar há 24 horas”.
Ao exame físico: PA 225x124 mmHg; FC100 bpm; Fundo de Olho com presença de hemorragias e exsudatos algodonosos bilateralmente, estreitamento arteriolar, ausência de papiledema.
Ao exame laboratorial: Creatinina sérica 2,7 mg/dL. Urina I: proteínas +/4+, leucócitos 10.000/mL e hemácias 12.000/mL.

Diante do quadro acima, a conduta inicial consiste: 

  • Controle gradual da PA com vasodilatador parenteral e betabloqueador.
  • Pulsoterapia com metilprednisolona.
  • Ciclofosfamida via oral até o resultado da biopsia renal.
  • TC de crânio sem contraste.
  • Ressonância magnética sem gadolínio.
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