As fraturas expostas apresentam comunicação entre
foco de fratura e meio externo. O risco de infecção é
significativo. O manejo inicial adequado é fundamental
para prevenir complicações. Considerando o tratamento
das fraturas expostas, avalie as afirmativas, registre V,
para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O manejo inicial inclui cobertura imediata da ferida
com curativo estéril úmido com soro fisiológico sem
tentar reduzir fratura exposta, imobilização provisória,
profilaxia antitetânica, antibioticoprofilaxia endovenosa
precoce idealmente dentro de 3 horas, analgesia, jejum
para possível cirurgia.
(__)A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada na sala de
emergência com cefalosporina de primeira geração como
cefazolina para todas as fraturas expostas, adicionando
aminoglicosídeo como gentamicina em Gustilo III,
considerando penicilina em feridas contaminadas com
solo ou fazenda devido a risco de Clostridium. (__)O desbridamento cirúrgico deve ser realizado em
centro cirúrgico idealmente nas primeiras 6 a 8 horas,
removendo tecidos desvitalizados, corpos estranhos,
irrigação copiosa com 6 a 9 litros de solução salina,
redução e estabilização óssea preferencialmente com
fixador externo em Gustilo III permitindo cuidados de
partes moles, deixando ferida aberta para segundo
tempo.
(__)As fraturas expostas de qualquer grau devem
sempre ter fechamento primário imediato da pele na
cirurgia inicial, sendo contraindicado deixar ferida aberta
ou realizar fechamento tardio após controle de infecção e
edema.
Assinale a sequência correta:
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