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#3426103

Durante consulta de planejamento reprodutivo, mulher de 35 anos, G2P2, solicita inserção de DIU hormonal (levonorgestrel 52mg). A ultrassonografia transvaginal evidencia útero em retroversão, com 84mm de comprimento. Na avaliação do colo uterino, observase que: 

  • o tipo histológico do epitélio cervical não influencia a eficácia da inserção, desde que realizada entre o 1º e 7º dia do ciclo menstrual.
  • a histerometria prévia pode ser dispensada devido aos dados ultrassonográficos, priorizando-se a técnica de inserção withdrawal.
  • o pinçamento do lábio anterior com Pozzi deve ser evitado devido ao risco de estimulação vagal, optando-se pela tração com swab.
  • a retificação do canal cervical com pinçamento posterior é mandatória para correta inserção em úteros retrovertidos.
  • o grau de estabilidade do colo ao pinçamento determina a necessidade de bloqueio paracervical prévio à inserção.
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