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#2332055
Texto da Questão:

M.S.F., 70 anos, com perda de memória, atenção e orientação temporo-espacial com início há 10 anos, evoluindo com comprometimento cognitivo progressivo e prejuízo das atividades instrumentais e básicas de vida diária, na avaliação apresenta mini exame do estado mental atual de 8 pontos (em 30) com escolaridade de 12 anos completos. A ressonância magnética demonstrou atrofia cortical intensa mais proeminente em hipocampo e região temporal medial, presença de lesões de substância branca compatível com leucariose (Fazekas 1), presença de lacunas em região de gânglios da base e sequela de pequeno AVC isquêmico em região occipital. A família o levou ao serviço de emergência para avaliação devido a aparecimento de atividade motora intensa, com piora no final da tarde e início da noite, muitas vezes com interjeições verbais agressivas. 

A abordagem inicial envolve

  • sinvestigação de causas clínicas de agitação.
  • sedação com benzodiazepínicos.
  • introdução de estabilizador de humor (lítio como medicação de escolha).
  • introdução de antidepressivos duais (venlafaxina ou duloxetina).
  • introdução de anticolinesterasico para tratamento do quadro de demência.
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