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#2739801

Paciente com 66 anos de idade, sexo feminino, queixa- se de dor no dente 11 após ter sofrido uma queda cerca de duas horas antes desta consulta de urgência. A paciente relata ter hipertensão arterial e estar sob acompanhamento médico. A aferição da pressão arterial mostra valores de 160 mmHg e 90 mmHg para a pressão arterial sistólica e diastólica, respectivamente. O histórico médico da paciente registra ausência de outras complicações sistêmicas, como alterações coronarianas, acidente vascular encefálico, arritmias, insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes. Ao exame clínico observa-se fratura no dente 11 com exposição pulpar e o exame radiográfico revela que a fratura atingiu a porção coronária do dente 11.

Diante da necessidade de evitar um aumento da pressão arterial, a sedação da paciente, antes do atendimento clínico, é

  • contraindicada, uma vez que o estresse provocado pela dor aliado à descarga de adrenalina produz efeitos paradoxais quando da ingestão de benzodia-zepínicos com ação ansiolítica e hipnótica.
  • necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de adrenalina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de diazepam 10 mg.
  • indicada, uma vez que o estresse provocado pelo traumatismo aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de midazolam 15 mg.
  • necessária, pois o estresse provocado pelo ambiente do consultório aumenta a liberação de cortisol pelas suprarrenais, requerendo a prescrição de alprazolam 1 mg.
  • recomendada, uma vez que o estresse provocado pela dor aumenta a liberação de epinefrina e norepinefrina pelas suprarrenais, o que requer a pres- crição de lorazepam 1 mg.
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