Texto da Questão:
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Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
A paciente descrita evoluiu com hipertensão de difícil
controle, edema periférico e espumúria.
Qual o diagnóstico sindrômico para o quadro renal?
Qual o diagnóstico sindrômico para o quadro renal?
