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#3560502

Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com histórico de uso prolongado de corticosteroides devido a uma condição autoimune, apresenta dor lombar súbita após esforço leve ao se inclinar. O exame físico revela sensibilidade localizada na região lombar e redução da estatura. A radiografia de coluna mostra colapso vertebral da L2, compatível com fratura por compressão. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose severa (T-score de -3,5). Nos exames complementares: a radiografia de coluna lombar mostra fratura por compressão na vértebra L2. A densitometria óssea (DEXA): T-score de -3,5, compatível com osteoporose severa. Os marcadores de remodelação óssea: elevados, sugerindo aumento na reabsorção óssea.
Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

  • A fratura por compressão deve ser tratada com repouso e analgesia, e o uso de terapia farmacológica, como teriparatida, deve ser iniciado para estimular a formação óssea.
  • O tratamento ideal é a correção cirúrgica por artrodese vertebral, seguida de terapia com denosumabe para reduzir a progressão da osteoporose, com reavaliação após 6 meses.
  • A paciente deve ser tratada com terapia hormonal substitutiva e imobilização temporária da coluna, sendo a cirurgia reservada para casos de instabilidade ou fraturas múltiplas
  • O manejo inicial deve incluir a estabilização cirúrgica com cifoplastia vertebral para tratar a fratura, associada ao uso de bisfosfonatos intravenosos para reduzir a reabsorção óssea.
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