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#3549429

Paciente 46 anos, com tosse persistente pós-Covid-19. Relatou um episódio de desmaio há 20 dias, atribuído à hipoglicemia na época. Procura serviço médico, e é submetido à tomografia de tórax, conforme demonstrado a seguir:

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Biópsia transparietal:
Hematoxilina/eosina: tecido conectivo e células fibroblásticas.
Imuno-histoquímica: negativo para citoqueratina e antígeno carcino-embriônico. Positivo para vimentina, CD34 e para oncoproteina bcl-2.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

  • adenocarcinoma de pulmão; toracotomia com ressecção da lesão e de arco costal adjacente.
  • tumor carcinoide típico; segmentectomia pulmonar não regrada por videotoracoscopia.
  • hamartoma pulmonar típico; enucleação da lesão por videotoracoscopia.
  • mesotelioma pleural benigno; ressecção por videotoracoscopia.
  • tumor de Askin em fase inicial; toracotomia com ressecção da lesão e de costelas.
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