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#3658631

Um homem de 24 anos é levado ao pronto-socorro após um episódio de perda súbita da consciência durante o café da manhã. Segundo a esposa, ele subitamente soltou a xícara, virou os olhos para cima, caiu no chão e apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados por aproximadamente 90 segundos, seguidos por um período breve de confusão mental e agitação e sonolência posterior por cerca de 20 minutos.


Não há relato prévio de crises, nem história de febre, trauma recente ou uso de substâncias. O paciente está afebril, orientado ao exame, sem déficits neurológicos focais, incluindo ausência de sinais meningorradiculares. A Tomografia de crânio é normal, laboratorial também sem alterações. Qual é a conduta mais adequada em relação ao tratamento medicamentoso neste momento, com as informações presentes neste caso?

  • Iniciar valproato imediatamente, dado o risco de recorrência elevado
  • Prescrever carbamazepina por 6 meses e suspender se não houver nova crise
  • Não iniciar medicação antiepiléptica neste momento, pois trata-se de primeira crise não provocada.
  • Tratar quadro confusional agudo pós ictal com quetiapina 100mg.
  • Iniciar levetiracetam imediatamente, pois toda crise generalizada exige tratamento crônico
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