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#3525886

Homem de 49 anos está no 8o dia de internação na UTI/ CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente em 21.520/mm3 (era de 15.100/mm3 à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é 

  • colocação de dreno guiado por imagem e necrosectomia aberta, se necessário.
  • colocação de dreno guiado por imagem e desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, se necessário.
  • desbridamento retroperitoneal assistido por vídeo, quando o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.
  • necrosectomia aberta, assim que o paciente estiver estável o suficiente para a cirurgia.
  • ressuscitação agressiva de fluidos, nutrição parenteral oral e realização de jejunostomia.
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