Texto da Questão:
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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista de 40
maços/ano, portador de DPOC moderado.
Procura pronto-socorro com febre há 3 dias, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia progressiva.
Nas últimas 6 horas, evoluiu com rebaixamento do sensório e intensa dificuldade respiratória. O exame físico
na sala de emergência apresenta: PA: 92 × 60 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 38 irpm; SatO₂: 82% em cateter nasal
5 L/min; T: 38,6 °C.
Escala de Glasgow: 12.
Estertores crepitantes difusos em hemitórax esquerdo e
abolido em base.
Uso de musculatura acessória e tiragem intercostal.
Apresenta exames complementares: leucócitos: 18.400/mm³;
creatinina: 1,9 mg/dL.
Gasometria em O₂: 5 L/min; pH: 7,28; PaO₂: 52 mmHg;
PaCO₂: 58 mmHg; HCO₃⁻: 20 mEq/L; relação PaO₂/
FiO₂:110.
Radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual fator está mais associado à mortalidade nesse quadro e qual é o principal mecanismo fisiopatológico?
