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#3525884

Mulher de 55 anos que está recebendo quimioterapia para leucemia apresenta queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome e evacuações sanguinolentas. A última sessão de quimioterapia foi há 14 dias. Ao exame físico, temperatura: 38,2 ºC; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 132 x 80 mmHg. Há dor à palpação no quadrante inferior direito do abdome com discreta defesa. Exames séricos: leucócitos: 800/mm3 com 30% de neutrófilos. Além de culturas e antibioticoterapia, o próximo passo mais apropriado na condução desse caso é

  • indicar uma laparoscopia de urgência.
  • niciar a ressuscitação com fluidos intravenosos e tratamento paraClostridium difficile.
  • pedir uma colonoscopia para avaliar a fonte do sangramento.
  • pedir radiografia de abdome de 3 posições.
  • realizar uma tomografia computadorizada de abdome e pelve.
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