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#1895422
Texto da Questão:

       Homem, 22 anos, sem antecedentes mórbidos, desenvolve quadro abrupto, há 48 horas, de febre alta, prostração acentuada, cefaleia, vômitos e aparecimento de pequenas manchas violáceas na pele, disseminadas pelo corpo, que rapidamente aumentaram em densidade. Na sua admissão, o paciente se apresenta em mau estado geral, sonolento, com confusão mental e Glasgow = 13/14. Exame físico: pressão arterial = 90 x 60 mmHg, FC = 108 bpm, T axilar = 39° C, ausculta pulmonar limpa, ausculta cardíaca normal, petéquias violáceas disseminadas pelo tronco e membros, rigidez de nuca ao exame neurológico.

Assinale a alternativa correta em relação à abordagem inicial desse paciente, custo-efetiva e de maior impacto na morbimortalidade, após a adoção de medidas básicas de suporte como monitorização, acesso venoso, expansão volêmica com cristaloide e coleta de exames gerais.

  • Colher sorologia para dengue e medicar com dipirona endovenosa.
  • Colher líquor e iniciar ceftriaxona 2 g a cada 12 horas.
  • Colher hemoculturas, 3 pares, e aguardar resultado para o início específico da terapia.
  • Realizar ecocardiograma transesofágico, colher hemoculturas e iniciar vancomicina 1 g a cada 12 horas.
  • Realizar tomografia computadorizada de crânio e iniciar penicilina cristalina.
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