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#3525876

Um paciente de 60 anos de idade, fumante há 40 anos (30 cigarros por dia), procura atendimento em uma Unidade Básica de Saúde com o desejo de parar de fumar. Ele relata fumar o primeiro cigarro em menos de 5 minutos após acordar e afirma que já tentou parar outras vezes, sem sucesso, pois apresentava sintomas de abstinência como irritabilidade e dificuldade de concentração. Ao aplicar o teste de Fagerström, que mede o grau de dependência à nicotina, a pontuação obtida foi 8. O paciente não tem histórico de transtornos psiquiátricos ou outras comorbidades relevantes.
Considerando as diretrizes terapêuticas para o tratamento do tabagismo no Sistema Único de Saúde (SUS), qual a conduta mais adequada para esse caso?

  • Iniciar o tratamento com bupropiona isolada e associar aconselhamento estruturado, encaminhando o paciente para avaliação psiquiátrica.
  • Orientar o paciente a reduzir gradativamente o número de cigarros por dia, sem o uso de medicamentos, e acompanhá-lo mensalmente com aconselhamento individual.
  • Encaminhar o paciente para um serviço especializado em pneumologia para realizar exames complementares e iniciar o tratamento medicamentoso para a dependência de nicotina.
  • Iniciar o tratamento com terapia de reposição de nicotina (TRN) combinada e associar goma de mascar ou pastilha de nicotina para controle da fissura, além do aconselhamento estruturado.
  • Iniciar o tratamento com aconselhamento estruturado isolado, sem uso de farmacoterapia, pois o paciente não apresenta comorbidades e o uso de medicamentos deve ser evitado inicialmente.
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