Paciente de 60 anos, feminino, com fadiga, letargia, déficit de memória, queda importante de pelos, pele seca e constipação intestinal. No exame físico há mucosas hipocoradas, unhas quebradiças, pálpebras edemaciadas e apatia.
O exame neurológico apresentou resposta lenta do reflexo aquileu. Na confirmação laboratorial desta síndrome espera-se encontrar os seguintes níveis séricos:
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