A Na ausência de autorrelato, não é possível avaliar dor de forma confiável, devendo-se presumir agitação como manifestação da demência avançada.
B A presença de vocalizações e rigidez muscular é inespecífica e não deve ser utilizada para inferir dor, sendo a avaliação baseada em exames complementares que podem explicar quadro doloroso.
C A administração empírica de opioides deve ser evitada, pois piora odelirium, e a ausência de comunicação verbal impede a distinção entre dor, ansiedade edelirium.
D Em pacientes com demência avançada, a dor visceral e nociceptiva é abolida pela degeneração cortical.
E Escalas observacionais validadas, como PAINAD ou DOLOPLUS-2, associadas à avaliação longitudinal do comportamento e resposta a teste terapêutico com analgésico, constituem a melhor estratégia para inferir dor nesses pacientes.