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#3728764

Mulher de 83 anos, com demência de Alzheimer leve previamente diagnosticada e evoluindo de forma estável, é internada por pneumonia adquirida na comunidade após apresentar febre e tosse produtiva. Nas primeiras 48 horas de internação, torna-se agitada, desatenta, desorganizada ao realizar comandos simples e passa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília, dificultando a permanência tranquila no quarto. A família informa que a posologia do benzodiazepínico noturno havia sido aumentada no dia anterior para tentar melhorar o sono. Não há sinais de hipoxemia significativa, hipoglicemia, dor aguda, retenção urinária ou outras causas aparentes de desconforto.
Qual é a melhor conduta inicial?

  • Revisar todas as medicações, reduzir sedativos, tratar delirium e otimizar ambiente.
  • Aumentar a dose do benzodiazepínico para tentar controlar a agitação.
  • Introduzir antipsicótico de rotina sem investigação prévia da causa.
  • Classificar como progressão inevitável da demência e não realizar intervenções.
  • Realizar contenção mecânica contínua como primeira medida de controle.
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