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#3532712

Mulher, 68 anos de idade, portadora de diabetes melito tipo II (DM II) há 10 anos, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca classe funcional III, doença renal crônica (DRC), dislipidemia e esteatose hepática leve/moderada não alcoólica com função hepática normal. Faz uso de pioglitazona 45 mg/dia e gliclazida MR 60 mg/dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 158 mg/dL; hemoglobina A1c 8,2%; Taxa de filtração glomerular (TFG) de 58 mL/min. Em relação ao caso apresentado, qual é a conduta mais adequada?

  • Suspender pioglitazona e iniciar inibidor do contratransportador de sódio-glicose tipo 2.
  • Suspender as medicações orais e iniciar insulina NPH e insulina regular.
  • Retirar a gliclazida, pois a paciente apresenta DRC estágio IIIa.
  • Manter as medicações orais, otimizando a dose de gliclazida para 120 mg/dia.
  • Suspender pioglitazona e associar metformina. #
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