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#3510016

Um homem de 58 anos, com diabetes tipo 2 há 8 anos, apresenta histórico de infarto do miocárdio há 2 anos e hipertensão controlada. Está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia e empagliflozina 25 mg/dia. Relata cansaço, polidipsia e controle glicêmico insatisfatório, com HbA1c de 8,0 %. Exame físico revela IMC de 32 kg/m², pressão arterial de 130/80 mmHg, sem edema periférico ou sinais de insuficiência cardíaca. Exames laboratoriais mostram TFG de 72 mL/min e LDL de 110 mg/dL.
Qual é a adição farmacológica mais adequada, segundo consenso da Associação Americana de Diabetes (ADA) 2025? 

  • Trocar empagliflozina por insulina basal.
  • Introduzir pioglitazona para controle glicêmico adicional.
  • Manter esquema atual e reavaliar em 6 meses.
  • Prescrever inibidor de DPP-4 para redução da glicemia.
  • Iniciar semaglutida em dose semanal.
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