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#3674270

Mulher de 47 anos é encaminhada à Unidade Básica de Saúde após o exame admissional em uma empresa revelar um eletrocardiograma “anormal”. A paciente tem histórico de obesidade e teve pré-eclâmpsia quando estava grávida de gêmeos. Não há uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo. Ela não faz acompanhamento médico, e o restante da anamnese não é contributivo. Ao exame físico: frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial: 136 x 82 mmHg (semelhante em ambos os braços); IMC: 31 kg/m2; o restante não é digno de nota. Um novo ECG, realizado agora, é mostrado a seguir:

Além do aconselhamento sobre estilo de vida e coleta de exames laboratoriais, a conduta que apresenta o melhor próximo passo no manuseio diagnóstico dessa paciente é

  • angiotomografia de coronárias.
  • ecocardiografia de estresse.
  • monitor ambulatorial de pressão arterial de 24 horas.
  • perfil hormonal da tireoide.
  • teste de esforço em esteira (ergométrico).
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