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A Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem deve ocorrer em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo

  • a anamnese completa multiprofissional sobre a pessoa, família ou coletividade humana no momento da admissão até a alta hospitalar.
  • os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções da equipe médica realizadas sobre a pessoa, família ou coletividade.
  • os dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
  • os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções da equipe médica realizadas sobre a pessoa, família ou coletividade, da admissão até a alta hospitalar.
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