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#2015458

A paciente THP, 45 anos, portadora de esclerose lateral amiotróica, foi admitida no setor de clínica médica do hospital universitário com história de pneumonia por microaspirações de dieta e devido à síndrome da imobilidade crônica. Durante o exame físico da pele, o Enfermeiro observou duas situações: hiperemia não reativa (eritema não branqueável) em região sacra e escara de 1cm² em trocanter direito. m relação ao diagnóstico de enfermagem, etiologia das lesões e estadiamento das lesões, conforme o National Pressure Ulcer Advisory Panel, assinale a opção correta:

  • Diagnóstico de Enfermagem    Integridade da pele prejudicada     Etiologia                                   Lesão por fricçãoEstadiamentoHiperemia não reativa              Estágio IIEscara de 1cm²                          Estágio IV
  • Diagnóstico de Enfermagem              Integridade  tissular  prejudicadaEtiologia                                         Úlcera por pressãoEstadiamentoHiperemia não reativa                    Estágio IIEscara de 1cm²                               Estágio IV
  • Diagnóstico de Enfermagem            Integridade da pele prejudicadaEtiologia                                            Úlcera mistaEstadiamentoHiperemia não reativa                       Estágio I     Escara de 1cm²                                  Não é possível determinar o estágio
  • Diagnóstico de Enfermagem              Integridade da pele prejudicada     Etiologia                                              Úlcera por pressãoEstadiamentoHiperemia não reativa                          Estágio IEscara de 1cm²                                     Não é possível determinar o estágio
  • Diagnóstico de Enfermagem             Integridade da pele prejudicadaEtiologia                                            Úlcera por pressãoEstadiamentoHiperemia não reativa                        Estágio IIEscara de 1cm²                                   Não é possível determinar o estágio
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