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#3498907

Adolescente, sexo masculino, 10 anos e 6 meses, frequentemente joga futebol em campinho de várzea. Há 1 semana, apresenta picos febris medidos entre 39 e 40 ºC, cefaleia, calafrios, mialgia generalizada, náuseas e vômitos por 2 dias. Persiste com picos febris, cefaleia intensa bitemporal e frontal, dor muscular mais forte em membros inferiores, principalmente em panturrilhas. Ao exame, está prostrado, com hemorragias conjuntivais, com pouca secreção purulenta. O fígado é palpável a 2 cm do rebordo costal direito e o baço a 3 cm do esquerdo. No exame do líquido cefalorraquidiano, há 350 células/mm3 , sendo 80% linfócitos, glicose 60 mg/dL e proteínas 70 mg/dL.
A hipótese diagnóstica mais provável é:

  • meningite bacteriana.
  • meningoencefalite herpética.
  • toxoplasmose.
  • leptospirose.
  • mononucleose infecciosa.
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