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#2575914

Mulher de 72 anos de idade chega à consulta queixando-se de dor “insuportável” (SIC) em membros inferiores pior à direita, que a impede de realizar tarefas cotidianas. Com uma boa anamnese, nota-se dor em panturrilhas tipo claudicação intermitente de início há dois anos e evolução constante. Hoje, descreve sua distância de marcha como a de um quarteirão em linha reta e rua plana. Relata ser diabética e usa medicação “quando o açúcar está alto”(SIC). Hipertensa, usa losartana e hidroclorotiazida de forma irregular.
A abordagem inicial para essa paciente é:

  • uso de HBPM em dose profilática antiagregação plaquetária, exames de imagem dos membros inferiores para diagnóstico anatômico da lesão
  • anticoagulação plena, Doppler dos membros inferiores, carótidas e vertebrais e orientação clara sobre a importância do seu tratamento
  • orientação exaustiva quanto a tratar os fatores de risco, iniciar antiagregante plaquetário mais estatina e fazer estudo dos membros inferiores, carótidas vertebrais e coronárias
  • anticoagulação em dose profilática, exames pré-operatórios com brevidade ainda que não se caracterize uma urgência para preparar arteriografia “armada” dos membros inferiores, ou seja, já estar apto a tratar lesões eventualmente encontradas ao exame nesse mesmo tempo
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