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#3596376

Um homem de 45 anos apresenta pirose retroesternal há 6 meses, especialmente após refeições volumosas e à noite. Ele relata melhora parcial ao elevar a cabeceira da cama e usar antiácidos esporadicamente. Sem sinais de alarme ao exame físico. O médico suspeita de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Dentre as condutas iniciais, qual a mais adequada segundo as recomendações atuais?

  • Reforçar medidas comportamentais e iniciar terapia empírica com IBP por 4 a 8 semanas.
  • Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente, mesmo sem fatores de risco adicionais.
  • Iniciar antagonista H2 isoladamente, sem necessidade de medidas dietéticas.
  • Associar procinético de rotina antes de qualquer tentativa de IBP.
  • Encaminhar para cirurgia antirrefluxo sem teste terapêutico prévio.
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